Увеличение потребления алкоголя беременными женщинами является проблемой общественного здравоохранения. В странах Европы частота данного явления достигает 30-60 % (Ирландия, Великобритания, Дания, Россия, Беларусь).
Еще в древности люди поняли: у любителей крепких напитков рождаются нездоровые дети. Гиппократ отмечал, что если в день зачатия родители пьют вино, это может привести к появлению детей с идиотией, эпилепсией и другими психическими расстройствами. С тех пор во многих странах зародилась традиция не пить алкогольные напитки во время свадьбы, чтобы ребенок не был зачат пьяными родителями.
Употребление алкоголя женщинами возросло за последние несколько десятков лет. До XX века женщины-пьяницы встречались крайне редко, но в последнее время их стали включать в число алкоголиков наравне с мужчинами. Разница между популярностью спиртных напитков у мужчин и женщин сокращается. Высокой распространенности алкоголя среди женщин способствует повышение положения женщины в обществе, большой выбор легких и женских спиртных напитков, доступность алкоголя, общественное одобрение этой привычки.
Все алкогольные напитки содержат общий ингредиент - этиловый спирт (этанол). Попадая в желудок, он током крови разносится по организму и проникает во все органы. Метаболизм, или переработка алкоголя, происходит в печени. В результате образуется еще одно токсическое вещество - ацетальдегид, который также играет важную роль в развитии патологии.
Плацента - орган-посредник между матерью и плодом, она обеспечивает развивающийся организм жизненно важными веществами. В плаценте соединяются кровеносные системы матери и плода. Единственный источник питания для развивающегося организма - материнская кровь.
Плацента не имеет механизмов защиты от алкоголя. Это значит, что содержащийся в крови алкоголь беспрепятственно проходит плацентарный барьер посредством диффузии, и концентрация этанола в крови эмбриона становится равной этой концентрации у матери. У плода недостаточно развиты внутренние органы, в том числе печень. Это определяет неспособность ферментной системы плода метаболизировать этанол. Выведение алкоголя в организм матери происходит элементарной диффузией, скорость которой не столь велика, поэтому по прошествии некоторого времени кровь плода содержит алкоголь в более высокой концентрации, чем кровь мамы. Длительное нахождение алкоголя в организме плода, а затем новорожденного, приводит к повреждению его органов и тканей.
Интоксикация алкоголем приводит к деструктивным изменениям плаценты: сужаются сосуды, появляются тромбы, образуются нежизнеспособные участки, снижается ее масса. Возникает гипоксия (недостаток кислорода), снижается доставка питательных веществ будущему ребенку, что ведет к его недостаточному развитию.
Этанол имеет сродство к липидам, из которых главным образом состоят мембраны всех клеток организма, поэтому он легко проникает внутрь клетки и повреждает ДНК, нарушает синтез белка, снижает содержание витаминов А, Е, фолиевой кислоты и микроэлементов (Zn, Fe, Se), необходимых для нормального развития. Часть клеток погибает. В результате этого формируются аномалии и мутации.
Беременность начинается с момента оплодотворения. Оно представляет собой встречу половых клеток мужчины и женщины и их соединение с образованием общей клетки. Алкоголь влияет на жизнеспособность сперматозоидов и качество яйцеклеток, а также на сам процесс оплодотворения.
У мужчин, которые периодически выпивают спиртное даже в небольших количествах, происходят негативные изменения сперматозоидов: снижается их подвижность, нарушается форма, возникают генетические мутации. Кроме того, алкоголь из крови попадает в семенную жидкость, которая обеспечивает развитие и жизнеспособность сперматозоидов. Срок созревания сперматозоидов - 3 месяца. Алкоголь, выпитый в этот период и непосредственно перед зачатием, повышает вероятность оплодотворения дефектным сперматозоидом, что ведет к развитию ребенка с отклонениями.
Девочки рождаются с набором незрелых яйцеклеток, которые будут участвовать в репродуктивной функции на протяжении дальнейшей жизни женщины. Созревание яйцеклетки, способной к слиянию со сперматозоидом и оплодотворению, происходит ежемесячно во время овуляции. Алкоголь, выпитый в период между началом менструации до момента зачатия, не способен фатально повлиять на здоровье будущего ребенка. Однако следует помнить, что любая доза алкоголя несет негативный вклад в накопление мутаций и дефектов в половых клетках женщины, которые закладываются при ее рождении и не обновляются в течение всей жизни.
Рекомендуется отказаться от приема алкоголя мужчинам за 3 месяца до зачатия и в момент зачатия, а женщинам - в момент зачатия и после него.
Сразу после оплодотворения зародыш становится уязвимым и приобретает повышенную чувствительность к вредным факторам, которые ведут к его гибели либо повреждениям будущего организма.
Этанол совместно с продуктами его распада, которые образуются в печени после его употребления, действует на организм по принципам, универсальным для всех живых организмов. Происходит повреждение клеток, ведущее к патологическим проявлениям во всем организме.
На протяжении развития нового организма от начала беременности до родов есть несколько критических периодов, когда плод наиболее чувствителен к действию вредных факторов:
Принимая алкоголь в период протекания беременности, любая женщина в 100% случаев подвергает свой плод токсическому воздействию, независимо от срока.
От чего зависит степень выраженности негативных последствий:
Существует целый спектр нарушений, связанный с употреблением алкоголя во время беременности, степень которых варьирует от легких, практически незаметных, до таких тяжелых проявлений, как фетальный алкогольный синдром, или алкогольный синдром плода. Такое явление было официально описано и представлено миру во Франции в 70-х годах. Сегодня он включен в международную классификацию болезней. По данным Всемирной организации здравоохранения, эта врожденная патология ребенка встречается с частотой 1 на 67 женщин, которые подтвердили факт употребления ими алкоголя во время вынашивания.
Диагноз ФАС ставится при наличии следующих признаков у новорожденного:
Сам факт рождения ребенка подразумевает прекращение связи с кровеносной системой матери, поэтому у детей с признаками алкогольного синдрома плода может наблюдаться абстинентный синдром сразу после рождения - дрожание тела, затрудненное дыхание, раздражительность, нарушения сна, трудности при сосании и глотании.
Дети, родившиеся у матерей, которые употребляли алкогольные напитки во время беременности, не обязательно будут иметь весь комплекс нарушений, однако в какой-то степени они будут присутствовать у всех. Степень проявлений может быть легкой, средней или тяжелой.
В целом прием спиртных напитков во время беременности повышает вероятность обнаружить у своего ребенка такие признаки:
Врожденные патологии ограничивают функциональность организма в целом, способствуют появлению новых заболеваний в дальнейшем, снижают качество жизни.
Это накладывает отпечаток на поведение и социальную адаптацию ребенка. Дети становятся неуравновешенными, капризными, агрессивными, неуправляемыми, у них развиваются неврозы, склонность к истерикам, расстройства сна, тревожность, появляются тики, заикание. Снижается успеваемость в школе, затрудняется общение со сверстниками, появляются конфликты с родителями и окружающими людьми. Для дальнейшей социализации и коррекции нарушений личности таким детям потребуется помощь психолога.
Фетальный алкогольный синдром нельзя вылечить. Изменения в организме ребенка необратимы и зачастую прогрессируют. Единственный способ - устранить причину заболевания еще до его возникновения, а именно: категоричного отказаться от приема алкоголя на протяжении всего времени беременности.
Когда врачи постановили подобный диагноз или обнаружили некоторые симптомы алкогольной интоксикации, проводится симптоматическое лечение, направленное на коррекцию аномалий и последствий болезни:
Прогноз заболевания неблагоприятный, пациенты нуждаются в пожизненной медицинской помощи, поскольку нарушения центральной нервной системы имеют прогрессирующий характер. Важно диагностировать признаки алкогольной интоксикации плода как можно раньше и начать комплексную терапию. В противном случае асоциальное поведение, дезадаптация и психические отклонения приведут к проблемам обучения и трудовой деятельности.
Симптоматические способы лечения алкогольной интоксикации минимально эффективны и не решают проблем, остановить патологический процесс нельзя. При таком положении главное и решающее место занимает профилактика этой патологии. Существует несколько стратегий профилактики:
Откажитесь от употребления алкоголя в момент зачатия и на весь период беременности и кормления грудью. Нет минимально допустимой дозы, любое количество алкоголя пагубно влияет на здоровье будущего ребенка.
Возрастающее потребление алкогольных напитков молодыми женщинами, создающими семьи, планирующими детей, ожидающими ребенка, приводит к негативным последствиям у их потомства. Этанол и сопутствующие ему вещества - токсические агенты, которые повреждают клетки зародыша, а также половые клетки будущих родителей. В результате развивается целый спектр нарушений, связанных с алкоголем. Риск выкидыша возрастает в 2-3 раза.
Ребенок рождается с тем или иным набором нарушений - аномалии скелета, недоразвитие мозга, пороки сердца, патологии мочеполовой системы. Отдельно стоит отметить снижение интеллекта и нарушения поведения, ведущие к затрудненной адаптации в обществе. Нарушения слабо поддаются лечению, прогрессируют в течение жизни.
Любая доза алкоголя, выпитая во время ожидания ребенка, опасна. Разница лишь в степени проявления нарушений. Не существует также и безопасного периода беременности, алкоголь опасен на всех сроках. Поскольку на ранних сроках девушка зачастую не подозревает о беременности и ведет привычный образ жизни, чрезвычайно важное значение имеет планирование беременности.
К счастью, фетальный алкогольный синдром легко предотвратить. Для этого важна профилактическая работа общественного здравоохранения в каждой стране: распространение информации среди женщин о негативном влиянии алкоголя на плод, проведение скринингов беременных женщин на количество употребляемого алкоголя. Однако ответственность за здоровое потомство прежде всего лежит на родителях. Для женщин, ожидающих ребенка, крайне важна поддержка партнера, медицинских работников, семьи, друзей.